Resume Medis Anak Penyakit DBD dan Tipoid

Halo guys, mimin mau kasih contoh cara membuat Ringkasan Medis Rawat Inap Anak Penyakit DBD dan Tipoid sesuai dengan pengalaman kerja mimin dulu di sebuah rumah sakit swasta di Jakarta Barat.

Untuk nama-namanya di contoh cara membuat Ringkasan Medis Rawat Inap Anak Penyakit DBD dan Tipoid mimin pakai nama-nama tokoh di serial kartun Hey Arnold! ya

yuk...check it !!!!!

RINGKASAN MEDIS RAWAT INAP

No. 035.00/RI/RM/17/02/26

Nama pasien               :   An. Arnold Phillip Shortman

Tanggal  lahir              :   8 November 1997                            Jenis Kelamin  :  Laki-laki

No RM                        :   01-00-00                                          Ruang/Kelas    :  301/III

Tanggal dirawat           :   23-03-2016  s/d  26-03-2016

Dokter yang merawat  :   dr.Helga G.Pataki, Sp.A 

Anamnesis                  :   Demam hari ke 4, mual (+), muntah (-), nyeri perut (+), lemas (+), intake

                                        berkurang, BAB dan BAK tak ada kelainan, mimisan 2 kali di rumah.

Pemeriksaan fisik           :  Keadaan umum      : sesak (-), sianosis (-) 
                                           Tanda vital                        : FN: 100 kali/menit, FP: 25 kali/menit, suhu : 38,1º C

                                                                          BB: 16,5 kg

                                        Status Generalis

                                        -  Mata                      :  anemis  (-), ikterik (-).

                                       -   THT                      :  tidak ada kelainan.

                                       -  Jantung                  :  BJ I-II normal, murmur (-), gallop (-).

                                       -  Paru                       :  Vesikuler, ronki -/-, wheezing -/-.                                          

                                           -  Abdomen                      :  Lemas, bising usus (+) normal, turgor cukup, nyeri tekan                                     epigastrium (+).
  -  Ekstremitas           :  akral hangat, perfusi perifer cukup.

Laboratorium              :   Terlampir

Diagnosis awal            :   Dengue hari ke 4, Demam Tifoid.

Pengobatan                  :   IVFD : KaEn IB + KCl, Lapixime, Sanmol, Acran,

Diagnosis akhir           :   Dengue hari ke 4 Perbaikan

                                         Demam Tifoid Perbaikan

Keadaan pasien pulang    :

• Sembuh                       Meninggal                       Tidak Sembuh 

            Ada Perbaikan             Pulang Paksa                   Dirujuk ke ………….                                              

Jakarta, 26 Februari 2017

Dokter yang merawat,

dr. Helga G.Pataki, Sp.A

 

sumber: www.myrealxp.blogspot.com

Jangan Lupa Guys, baca artikel mimin yang lain ya tentang contoh cara membuat Ringkasan Medis Rawat Inap  Khusus Anak penyakit DBD dan Tipoid