Cara Membuat Resume Medis Anak Penyakit DBD dan Faringitis

Halo guys, mimin mau kasih contoh cara membuat Ringkasan Medis Rawat Inap  Anak Penyakit DBD dan Faringitis sesuai dengan pengalaman kerja mimin dulu di sebuah rumah sakit swasta di Jakarta Barat.


Untuk nama-namanya di contoh cara membuat Ringkasan Medis Rawat Inap  Anak Penyakit DBD dan Faringitis mimin pakai nama-nama tokoh di serial kartun Hey Arnold! ya



yuk...check it out !!!!!

RINGKASAN MEDIS RAWAT INAP

No. 035.00/SNG/RM/C.29/08/2017

Nama pasien               :   An. Rhonda Wellington Lloyd

Tanggal  lahir              :   8 November 1997                            Jenis Kelamin  :  Perempuan

No RM                        :   01-00-00                                          Ruang/Kelas    :  307/I

Tanggal dirawat           :   29-03-2016  s/d  02-04-2016

Dokter yang merawat  :   dr.Helga G.Pataki, Sp.A.

Anamnesis                  :   Demam sejak dua hari yang lalu, batuk (-), pilek (-), pusing (+),  mual (-),

                                        intake (+), BAB dan BAK tak ada kelainan.

Pemeriksaan fisik           :  Keadaan umum      : sesak (-), sianosis (-) 
                                           Tanda vital                        : FN: 88 kali/menit, FP: 24 kali/menit, suhu : 37,1º C

                                                 

                                        Status Generalis

                                        -  Mata                      :  anemis  (-), ikterik (-)

                                       -   THT                      :  faring hiperemis (+)

                                       -  Jantung dan Paru  :  dalam batas normal

                                           -  Abdomen                      :  Supel, bising usus (+) normal, turgor cukup, hepar lien

                                                                           tidak teraba, nyeri tekan epigastrium (-).
  -  Ekstremitas           :  akral hangat, perfusi perifer cukup, petechiae (+)

Laboratorium              :   Terlampir

Diagnosis awal            :   DBD derajat II hari ke 3, Faringitis Akut.

Pengobatan                  :   IVFD : KaEn IB + KCl, Cortidex.

Diagnosis akhir           :   DBD derajat II hari ke 3 Perbaikan

                                        Faringitis Akut Perbaikan

Keadaan pasien pulang    :

• Sembuh                       Meninggal                       Tidak Sembuh 

            Ada Perbaikan             Pulang Paksa                   Dirujuk ke ………….                                              

Jakarta, 29 Agustus 2017

Dokter yang merawat,

dr.Helga G.Pataki, Sp.A.

sumber: www.myrealxp.com

 Jangan Lupa Guys, baca artikel mimin yang lain ya tentang contoh cara membuat Ringkasan Medis Rawat Inap  Khusus untuk Gangguan Imunologi dengan tindakan Infus Gamaras